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      不孕多年决定试管,记录全过程

      沐剑屏
      2019/04/23

      我的情况,39岁,流产2次,最后一次怀孕,约15天左右,自然流产。后来吃了些调理的药,夫妻双方作过一些怀孕的基本检查,如精子、染色体、性素六项。医生说我们都没事。最后找了位知名的医生,再次查了性激素六项与、AMH(卵巢功能),AMH值为0.12,说这个值很不好,建议试管。


      收的些资料:

      现在一般都有哪些试管婴儿技术呢

      第一代(体外授精胚胎移植):因人而异,经过用不同方案的促排卵药,等卵子成熟时在B超引导下经阴道将卵子取出与其丈夫的精液(经过处理)放在培养皿里授精发育成胚胎,然后置入女方的子宫里。
      第二代(体外显微授精胚胎移植技术):适用于极度少精,弱精患者,第一代不能体外授精的,可用显微注射技术将精子注入卵母细胞胞浆内帮助授精。
      第三代(胚胎筛选预防遗传病):将有遗传病的夫妇通过体外授精发育成的胚胎进行筛选,将没有遗传病基因的胚胎移植到女方的子宫里。

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      省妇幼、广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区

      中山六院   WJ医院    广医三院    市二医院    中山一院   中山二院   南方医院




      初诊(第一次来辅助生殖中心就诊 )
      一般是选择在来月经的第3天到医院就诊,医生会与患者沟通下面这些事情。
      (1)建立病历并解释试管婴儿治疗费用,治疗过程中可能发生的并发症,怀孕预后及本中心现阶段“试管婴儿”的成功率。
      (2)夫妻双方签署知情同意书。
      (3)带三证(结婚证、准生证、夫妇双方身份证)。
      (4)女方常规检查:抽血查激素水平(FSH、LH、E2、PRL、T)、梅毒、艾滋病、肝肾功能、乙肝六项、胸片、心电图。
      (5)男方常规检查:精液常规及精液培养。
      (6)男女双方共同检查:血抗精子抗体(ASAb)、血ABO+Rh血型。
      (7)原发不孕多年不明原因者及丈夫严重少精、弱精、畸形精子须查外周血染色体。
      (8)月经干净后进行超检查子宫、附件、子宫内膜及卵泡、宫颈分泌物细菌培养、药物敏感试验、支原体和衣原体培养及药物敏感试验和白带常规。
      复诊
      在来月经那天算起的第21天来医院(夫妻双方一同来)医生告知治疗方案,并在启动治疗周期前用下面的药物。
      每天皮**射促性腺激素释放激素激动剂(Gn—RHa)
      夫妇双方预防性口服抗生素。
      下次来月经的第3—5天启动治疗周期。
      启动治疗周期
      从来月经的那天起第3—5天到医院来,做相关的检查和治疗。
      B超检查。
      抽血查(FSH、LH、E2)。
      办理交费手续。
      根据检查结果选择促卵泡生长药物(果纳芬)的剂量,须每天固定时间注射。
      在注射果纳芬的第六天,抽血查(LH、E2),B超监测卵泡生长情况,随时调整用药剂量。
      注射果纳芬的第六天起,每间隔1天或2天监测卵泡大小,当卵泡长至14—15毫米左右,嘱男方排精1次。
      停药日
      当超检查发现双卵巢两毫米个大于或等于18毫米的卵泡,以及血中的孕酮到一定指标时停止注射果纳芬,并在当晚9—10点钟肌肉注射绒毛膜促性腺激素10,000国际单位,于时后取卵。
      当天与第二天作阴道冲洗1次。
      取卵日
      早晨8点之前夫妻双方来医院。
      女方术前准备:试体温、排空膀胱、更换无菌衣、术前30分钟肌肉注射度冷丁。
      取卵后卧床休息2小时,口服抗生素及注射**。
      丈夫取精(清洁手及外生殖器)。
      取卵手术痛苦较小,时间短,取出的卵子和精液交实验室进行处理。
      第二天来医院咨询受精情况,如果受精正常,则准备第二天移植胚胎。
      胚胎移植日
      取卵第三天进行胚胎移植,根据卫生部规定,确定放置胚岁的妇女首次行“试胎数目(一般年龄小于35岁的妇女首次行“试管婴儿”只能放胚胎2个,避免多胎怀孕)。
      手术前要求膀胱适当充盈,在B超引导下移植。
      手术后2小时,用**或绒毛膜促性腺激素进行黄体支持治疗。
      胚胎移植手术后3—5天尽量卧床休息,避免剧烈运动,宜清淡饮食。
      胚胎移植后第14天验尿或血,确定是否怀孕。如确定怀孕,继续给予保胎治疗。
      胚胎移植术后4周,尿或血绒毛膜促性腺激素阳性者,进行B超检查,了解胎儿发育情况。



      广医三院

      带齐过往的病历、体验报告到广医三院,挂了生殖科,开了B超单及滋肾育胎丸。费用323.5元。
      双方挂号,到一楼护士处开了体检单,各自进行体检??际骋端?、维生素E了。费用3912.8元。
      老公2次验精,自己经期内抽血验性激素。

      出齐所有检查结果,可以建档啦。但是LG的精子畸形率高,自己就有些妇科炎症,要调理一段时间。费用1289.3元。

      打降调针,今日费用1745.3。
      经期内验血、BC+促排针。好在结果还算可以,顺利得到医生签名,可以拿促排药了哇。讲到促排药就分两种:进口的,国产的。医生说两种的效果差不多,选了进口的福特蒙。费用5676.10(包含了7天促排针)。

      复诊,要BC和验血。卵泡不太好,医生开了5天的中药,中西结合,费用8737.3元(包含了7天促排针)。
      有12个卵泡了,医生让打夜针了,费用249.7元。
      取卵+取精。

      取完卵和精子之后3天回医院做移植。这三天可以说是一个小假期了,但还是要打针,每天打一支的**。费用7393.4元。
      移植的过程很快很顺利,总时间也就可能5分针左右(包括了清洁时间)放了2个鲜胚,还余下4个冷冻着。每天都吃药打针。费用8236.6元。

      这一周期总共花费了近39000元。
      网友BB.2013分享



      中山一院

      优生科——助孕科——交费抽血——回家
      (经2-5天到中一做第一次检查,带上夫妻双方带上身份证和之前流产的出院小结,地贫基因报告等)
      先去优生科开试管同意书,拿着同意书到助孕科加号挂女方和男方的号,然后开检查单,一般医生第一次会给你开地贫,染色体,精液等检查单,可以跟医生商量,叫医生把所有检查单都开出来,

      如果没有开完的话,就等那些结果出来了再回去中心找医生看报告然后开剩余的检查单
      女方在非经期的时候,到医院做一次白带等相关检查。(当天检查完当天回)

      挂号——验三证 贴检查报告——找医生开病历定方案——打降调(在女方月经第20天(排卵后))

      夫妻双方带上三证(身份证,结婚证,生育证)到生殖中心验证,开病历,打降调。
      医院的所有检查结果出来后,没有问题。就可以直接开病历,在女方月经第20天(排卵后)回医院。
      两夫妻一个人排队到分诊台拿号验三证,一个人排队去贴单处贴单。等验完证件,运气好可以打降调。
      进周了。接下来的回医院时间都是由医生决定的。只要按照医生交待的准时回医院做相关检查就可以了。
      打完降调一周后回医院照B超,看是否有囊肿。一般都没有的,如果有,可以当天穿刺,当天回。
      下次月经 开始促排:促排一般10天左右,依个人方案决定,促排后夜针 多吃含蛋白质丰富的食品
      取卵:取卵出来后,喝蛋白质粉。多吃一些含蛋白质丰富的食物,多排尿以防腹水。
      移植。


      做试管婴儿为什么要进行促排卵治疗?
      第一例试管婴儿来源于自然周期的卵泡,但为什么近30年来,科学家们不是沿用这种自然周期取卵的方案做试管,而是要进行促排卵治疗呢?
      女性每个月经周期有一枚优势卵泡最终走向成熟和排卵,但是这枚卵泡的排卵时间难以精确把握,取到卵子的可能性减小,一枚卵子在体外受精的过程中可能会停滞在某一个阶段,从而不能成为可移植的胚胎,所以,自然周期的取卵效率低下,妊娠可能性小。
      促排卵方案的目的是在单个治疗周期中获得足够数量的卵子以保证有可以移植的胚胎形成,从而提高妊娠率和治疗的效率。试管婴儿的发展正是以此为目的研发出各种促排卵药物和方案。
      在中六生殖中心,常见的促排卵方案有以下几种:
      长方案:长方案是最常用的促排卵方案之一,主要使用于一般情况比较理想的患者,其卵巢功能正常,可以对促排药物产生适当的反应。长方案所需要的治疗时间较长(约30天左右),但是该方案可以避免提前排卵,同时可以提高卵泡发育的同步性,提高获卵率。长方案从前一周期的月经第20天开始,医生需先进行B超或抽血判断是否已经排卵后,确定排卵后,先注射卵巢降调节药物GnRHa(即“分针”),等到给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵(需要连续用药约10-13天),当卵泡生长至足够大,注射HCG(即“夜针”)为止。
      超长方案:超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间,其需要注射2次降调节药物,两次之间需要间隔1个月,2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同。超长方案主要用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH的患者。
      短方案:短方案主要适用于年龄大、卵巢储备下降、或对长方案反应不良的患者。顾名思义,短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用CnRHa,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。
      拮抗剂方案:持续时间与短方案相似,主要适用人群与短方案相同,除此之外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者,该方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。拮抗剂是从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂(即“思则凯”),至夜针日。
      微刺激方案:治疗时间较拮抗剂方案更短,从其方案的名字我们就可以窥见,微刺激方案所用药物剂量较前几种方案小,主要适用于卵巢储备差,或者既往采用其他方案促排卵后移植失败者。医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。
      自然周期:完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物,等候自然的优势卵泡长大成熟,可能需要注射夜针,又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。自然周期的获卵率相对较低,主要用于拒绝促排卵治疗以及卵巢功能很差的患者。
      在临床治疗中,除了按照不同方案的特性及患者本身的基本情况进行选择不同方案对不同患者进行促排卵治疗,但是临床医生同时会结合不同患者不同的病史、卵巢状况以及患者的个人特点,进行适当的选择及方案的调整,以达到最终好孕的结果。


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